Proctologista infantil: Intestino preso

Proctologista infantil: Intestino preso

Planos de saúde: Apresentando a sua carteira do plano de saúde, terá um desconto nas consultas e procedimentos realizados pelo Dr Paulo Branco.

Rodin

Clinicas:

Lapa:

Mônica: 36728943 / 986663281

Vila Nova Conceição:

Fatima: 38467973

Definição:

É caracterizada por menos de três idas ao banheiro por semana, mas também esta relacionada a consistência e ao volume das fezes e a força que a criança faz ao sentar no vaso sanitário.

Forca para evacuar: Também é intestino preso.

Incidência:

Comentário: A constipação intestinal corresponde a 3% de todas as consultas medicas e a 25% de todas as consultas com gastroenterologista. Alguns estudos escolares, mostraram uma incidência maior nas meninas, para cada 5 crianças acometidas 4 eram meninas. Estes estudos também demonstraram que 40 a 50% das mães sofriam de prisão de ventre, independente dos filhos terem ou não os sintomas. Quando se analisou os pais, houve uma baixa na incidência, que ficou entre 10% a 15%.

Meninas: Incidência maior

Causas:

Dieta pobre em fibras.

Ingestão de pouca água

Afetivas: Ansiedade e depressão

Sedentarismo

Estresse

Hormonal: Hipotireoidismo

Hipercalcemia: Excesso de cálcio

Diabetes mellitus

Alergia ao glúten

Medula espinhal: Anomalias e traumatismos.

Doença de Hirschprung.

Esclerodermia

Lúpus eritematoso sistêmico.

Síndrome de Ehlers –Danlos.

Drogas: Anti-ácido, antidepressivos, sucralfatos, fenobarbital.

Intolerância a lactose.

Intoxicação pela vitamina D.

Alimentação: Elevado consumo de gordura saturada.

Falta de hábito em usar o banheiro escolar.

Doenças anais: Fissuras, hemorroidas, proctite, retites, estenoses.

Psicológicas: Fatores comportamentais , como ligação excessiva com familiares, perdas, separações, brigas entre os pais, mal desempenho escolar, introspecção acentuada, temperamento,  integração com os colegas e amigos.

Comportamentais: Poderá ocorrer constipação crônica, em razão de hábitos alimentares inadequados, dificuldade de acesso ao toaletes, constrangimento na escola ou por desejo ou ordem de não interromper determinadas tarefas.

Alimentação correta: Com fibras.

Diagnostico:

Geralmente os sintomas da constipação já se manifestam no primeiro ano de vida, porem podem ser valorizados e diagnosticados somente anos depois, diante de uma complicação da própria constipação.   

Sintomas:

Dor

Estufamento por gases

Eliminação de fezes duras

Muito esforço para evacuar

Fissuras anais: sangramento e dor

Sangramento as evacuações

Irritabilidade: Mal humor.

Mucorreia: Perda de muco junto ou separado das fezes, que resulta da irritação das células da mucosa do reto ( células caliciformes), produtoras de muco, pelas fezes endurecidas e paradas na luz do reto.

Comentário: A constipação é um sintoma e não a causa de doença, o que torna importante, portanto, o diagnóstico correto para a administração do tratamento adequado.

Exames:

Rx simples do abdômen: O Rx simples do abdômen, quando bem interpretado, poderá ser de grande importância no diagnostico e tratamento da causa da obstipação intestinal na criança. O Rx poderá tranquilamente detectar a presença de fezes no intestino grosso e principalmente impactadas no reto.

Rx simples do abdômen: Imagem de fezes impactadas no reto, como se fosse miolo de pão, o que em medicina se diagnostica como fecaloma.

Rx contrastado: Poderá ser importante para detectar e estudar o tipo de estreitamento no intestino grosso, responsável pela obstipação. Esses estreitamentos poderão determinar uma obstrução intestinal, e está associado a náuseas e vômitos. Quando se suspeita de obstrução intestinal com quadro clinico de náuseas e vômitos, o Rx simples geralmente definirá a conduta a ser tomada pelo médico.

Manometria anorretal: Estuda a pressão do musculo formador do esfíncter anal. A manometria terá indicação para os casos de obstipação associada a doenças anais, como a fissura anal ou para os casos de megacolon congênito ou doença de Hirschprung.

Tratamento:

O ideal é resolver a constipação com uma dieta rica em fibras, principalmente para as meninas, associada a ingestão de água e a pratica regular de exercício físico.

- Alimentação: As constipações por erros alimentares com o tempo poderão determinar uma pequena dilatação do reto. Estes casos poderão ser tratados pela ingestão de alimentos, como sucos de frutas, associado ao consumo de 30% de fibras nas refeições, pela ingestão de aveia, farelo de trigo, cereais e outros, seguindo a risca o conceito da nova pirâmide alimentar. Meus pacientes recebem um guia com todas as orientações nutricionais e comportamentais para evitar a obstipação.

- Endócrinas – metabólicas: São tratadas pela reposição dos hormônios, como no hipotireoidismo e no diabetes, associada a mudanças nos hábitos alimentares, laxantes  e se necessário lavagens retais.

- Neurológicas: As doenças neurológicas intrínsecas do intestino, como a doença de Hirschprung, hipoganglionoses, displasias colonicas intestinai, bem como nos casos de estreitamento anais e ânus anteriorizado, a dieta deverá ser pobre em fibras, pois o consequente aumento no volume de fezes produzido, poderá levar a piora da constipação intestinal pela dificuldade motora de a criança excretar um volume fecal maior. Será preferível prescrever uma dieta de fácil absorção e com menor formação de resíduo fecal.

Medicamentos:

Poderão ser administrado:

- Estimulantes do peristaltismo.

- Formadores do bolo fecal.

- Emolientes

- Catárticos.

- Pomadas e cremes