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quarta-feira, 4 de fevereiro de 2015

Anatomia anorretal para as doenças proctologicas.


Anatomia anorretal para as doenças proctologicas, ilustrada com figuras e comentários do proctologista, Dr Paulo Branco.
Proctologista: Dr. Paulo Branco. 
whatsApp: 11-99520-4135.
Agendamento: 
Lapa: Fone/whatsApp: 11-98666-3281.
Praça da Republica: 11-3331-7016.
Vila Nova Conceição: 11-3846-7973.

Videos: Doenças Proctologicas. 
Dr Paulo Branco.

www.medicinaintegrada.med.br



Seguirei a incidência das doenças proctologicas:


1- Hemorroidas: 
1 - Definição: Vasos anorretais dilatados.
- Sintoma principal: Perda de sangue vermelho vivo pelo ânus.

Veias hemorroidárias:

Doença Hemorroidaria: Sangramento.




2- Causas das hemorróidas: 

Teorias:

A- Hiperfluxo: Fistulas entre as Artérias e veias anorretais.



Fistula Artério-Venosa.



Comunicação entre a  Artéria e veia




Dr Paulo Branco: Procedimento que ligam a ARTÉRIA.

Anel elastico:


Cirurgia: 


THD: Video.



2- Teoria Mecânica ou degenerativa:
As veias e artérias estão dentro de um coxim, e o hiperfluxo determina a dilatação das veias, e esses coxins que são fixos a musculatura por ligamentos, começam a aumentar pelas veias dilatadas e com o peso rompem esses ligamentos, determinando o seu prolapso ou saída pela abertura anal. 




Essa teoria da descida dos coxins, deu origem a classificação das hemorróidas internas em 4 graus:

Interna: Grau I/II.


Interna: Grau III.


Interna: Grau IV.





Procedimento: Laser para retirar os coxins vasculares.

Cirugia a Laser:

                                      Cirurgia: Hemorroida com laser.



2- Externa: Trombose hemorroidária.




Cirugia a laser:


2- Fístula perianal:
- Causa: Infecção da cripta e glandula anal pelas bactérias das fezes.







2- Fístula perianal: Formação.
Fistula perianal: Causa.


               Fase I: Glandula inflamada/infectada: Bactérias.



Glandula com drenagem de secreção ( Amarela):
Glândula inflamada/infeccionada:
Fase II: Formação do Abscesso.






Fase III: Formação da Fistula.


Fístula perianal:


Cirurgia a laser:


3- Fissura anal:
- Definição: Pequena ferida no anus.
- Sintoma: Dor e sangramento vermelho vivo.

- Causas:
Desconhecida, porem se tenta explicar por 3 teorias:


1- Traumatica: Fezes endurecidas ou diarréia.



                                            Diarréia bacilar e secretora: Jatos.

Diarreia: Trauma químico, ácida.


                                       Obstipação: 10%.
Fezes endurecidas:







2- Isquemia: Fluxo de sangue diminuido, comissura posterior e anterior.







3- Disfunção entre o músculo esfíncter interno e ampola retal:


Musculo Esfíncter Interno:
Fezes paradas no reto:


Fezes forçando a abertura anal:


Fissura anal:


Laser:



4- Cisto Pilonidal ou Sacrocoxigeno:









Fase aguda: Abscesso.

Orificio de drenagem:

Fase crônica: Pelos saindo pelo orifico.


Tratamento: Tenho realizado a retirada do Cisto Pilonidal com o laser, sob anestesia local, fechamento da ferida cirúrgica e sem internação. 
Proctologista: Dr Paulo Branco.

Técnica fechada: Laser.


Fechamento da ferida cirúrgica:





5- Plicoma ou pelinha perianal: 
- Definição: Hemorroida externa crônica, porque abaixo da pele há um vaso, que as vezes fica aumentado de volume ou ingurgitado.

Plicoma perianal:
Plicoma ingurgitado:

- Causa:

I- Desconhecida: Para muitos, é um espessamento da pele.



Video: Retirada de pelinha / plicoma.



2- Trombose: Secundaria a um trombo ou coagulo hemoroidario, que na fase aguda comprime e distende a pele determinando a formação posterior do plicoma, pelinha ou almofadinhas como alguns pacientes denominam. 

Trombos que distendem a pele: Plicoma.

3- Plicoma secundário a Fissura anal:  O organismo isola a fissura anal com uma pele, o plicoma, o que conceitua a fissura como crônica.


Plicoma margem da fissura anal:

Laser:



6- HPV ou Verrugas perianais:
- Conceito: E uma doença sexualmente transmissível.



- Transmissão: Pele com pele.




- Formas de contágio:Pele com pele.
                              
                                  Preservativo: Não uso. 





                                    Beijo: Verruga labio.




                                       Promiscuidade:



                           Sexo entre homens: + frequente



Pênis: Verrugas.



                                    Verrugas de HPV: Perianal e anal.
Verrugas de HPV perianal:


Tratamento:

- Objetivo: Carga viral baixa x carga anticorpos elevada.

Vírus sendo atacado pelos anticorpos:



Vacina HPV: Não trata verrugas.



Pomadas de manipulacao: 



Tratamento das Verrugas:

                                   Laser e Microscopio:

Verrugas de HPV: Laser e microscopio.


Acompanhamento:

- Anuscopia de Alta-Resolução:

Anuscopia de Alta Resolução:verrugas/carga viral( pele),