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quinta-feira, 4 de dezembro de 2014

Erotismo como causa de DST nas mulheres e homens.

Erotismo como causa de DST nas mulheres e homens, ilustrado com fotos e vídeos.
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Erotismo:
O erotismo é uma forma de estimular o impulso sexual, através de palavras, sussurros, caricias, já que homens e mulheres não se excitam somente com o prazer visual.  A grande maioria dos relacionamentos com o tempo, perdem o encantamento, desejo e a erotização que representam o gatilho para uma excitação, e resposta sexual criativa, intensa e prazerosa.




- Mulheres:
A mulher foi muito criticada pela sua educação dirigida para a formação e educação da família, de manter ou acabar com as formações eróticas que faziam parte quase que somente da educação masculina, mudou e está atualmente praticando a Liberdade adquirida e em busca de novas formas de expressar as suas ideias e sentir as diferentes formas do prazer advindas quem diria da erotização.





Erotismo da Mulher:
Apesar de um considerável numero de mulheres tornarem a sua relação aberta, que considera a terceira pessoa ou  colocando as fantasias dentro da relação, o tradicional ainda prevalece nos seus relacionamentos. As fantasias femininas são mas elaboradas do que a masculina e requerem para ser prazerosa uma historia construída com sussurros, envolvimento, romance e descobertas. As mulheres parecem ser mas criativas, ecléticas e maduras emocionalmente nas suas fantasias e que apreciam desde a nudez até homens de terno e gravata.








Erotismo visual feminino:
 As mulheres consideradas mas românticas se excitam vendo filmes como Uma Linda Mulher, onde a garota de programa é interpretada pela estonteante Julia Robert que vive um momento Cinderela que a maioria das mulheres gostam de viver em algum momento nas suas relações, na qual investem toda a sua sensualidade envolvida em um clima de romance. Já outras mulheres com fantasias mas picantes poderão se excitar com filmes como Nove e Meia semanas de Amor e com contos eróticos. Existem aquelas mulheres cujo cérebro será mobilizado para aumentar a excitabilidade assistindo filmes pornôs.




- Erotismo nos Homens:
O homem Geralmente é mas direto no seu erotismo e focado na nudez feminina e no ato sexual em si,  por isso não tem necessidade de uma historia, romance e muito menos envolvimento o que explica porque eles gostam tanto de filmes eróticos para se masturbar nas preliminares, valorizando o tamanho do pênis, orgasmos múltiplos e ejaculações vigorosas.    






- Erotismo: Mulheres e Homens.
As fantasias das mulheres e homens se tornaram um ingrediente quase indispensável para aumentar o nível da excitação erótica do casal. Acho de fundamental importância para o casal desfrutar da excitação erótica impulsionada ou aumentada pelas fantasias.


Fantasia:
Fantasia:




DST na nesta fase erótica:
O homem na sua pegada forte e movido pelo impulso de uma ereção muitas vezes acaba realizando  uma penetração parcial ou total sem o preservativo, e o mais surpreendente que a mulher, também envolvida naquele tesão intenso só lembra depois que não usou o preservativo. Chegam no consultório naquele desespero de quem contraiu todas as
DST existentes no mundo e querendo tomar todas as pílulas do dia seguinte.

Dica: Um ativo fora de controle, só quer a penetração, e portanto a mulher deverá controlar no inicio e colocar no parceiro o preservativo.

Preservativo sempre:



- Preservativo x mulheres:
O uso do preservativo com parceiros fixos  de longa data parece ser um dos maiores problemas a serem trabalhados com essa população, pois para as mulheres, ainda há dificuldade em negociar o sexo seguro com seus parceiros, o que não ocorre com tanta frequência quando o parceiro é ocasional.
O uso da camisinha é menos frequente entre a população jovem feminina ( menos de 30%) do que na masculina ( 40% ). Em todas as faixas etárias as mulheres usam menos camisinhas em relações casuais do que os homens ( 75% contra 57%, respectivamente, não usaram a camisinha).





Risco de contaminação pelo HIV:
-      Na relação heterossexual o risco do homem  contaminar a mulher pelo vírus do HIV é 4 x maior. Essa diferença é consequente a disposição anatômica dos órgãos genitais da mulher, que é mas favorável a instalação do vírus do HIV. Atualmente, no Brasil  a infecção pelo HIV na faixa etária entre os 13 anos e os 19 anos é maior entre as meninas do que entre os meninos, numa proporção de 10 para 8, respectivamente.




Atenção: Este aumento parece esta relacionado a dois fatores:
1- As meninas e meninos acharem que a camisinha e coisa ou deverá ser usada por prostitutas, elas não precisam por não serem de risco e não apresentarem a doença.
2-  Essa geração entende que a doença tem tratamento, que foi reduzido para ingestão de três medicamentos e não mata.


Caso clinico: Um amigo meu chegou no meu consultório, com a glande com várias verrugas de HPV, e me falou de quem contraiu, eu fiquei surpreso, porque conhecia a pessoa, uma triatleta, sarada, uma gata, e seria sinceramente a ultima mulher que eu pensaria ter o HPV vaginal. A conclusão foi que eu tratei o amigo e paciente com o laser e microscopia de alta resolução.  

- Preliminares:
Engana-se quem acha que para os homens a penetração é mais importante do que as preliminares. Muitas vezes as mulheres querem partir direto para o ato sexual, deixando para lá a melhor parte da transa. Beijos , caricias, toques, enfim, tudo que pode vir antes da relação sexual. Muitas delas acham que o prazer do homem está somente no pênis, esquecendo que o corpo do homem poderá funcionar como uma caixinha de surpresas, e a mulher poderá fazer o seu parceiro descobrir sensações que até então nem ele conhecia. Homens e mulheres devem investir nas preliminares, olhares, sussurros e coisas absurdas faladas nos ouvidos. Para a realização do sexo, as preliminares passam a ser fundamentais para o relaxamento e entrega dos parceiros. As zonas consideradas erógenas deveram ser percorridas e estimuladas pelas mãos ou mesmo dildos ou brinquedos de forma delicada proporcionando na mulher um aumento do libido e desejo.





DST nesta fase:
A manipulação das regiões genitais com as mãos e dedos poderão determinar ferimentos, pelas unhas grandes e contágios por DST como as verrugas de HPV. O uso de brinquedos tem os seus riscos, tanto de traumatismos, se esses forem inadequados, pontudos, cortantes ou feitos de material inadequado como de transmissão de doença infecciosa e viral como o HPV. Aparar as unhas e lavar as mãos é uma atitude simples e quando comprar o brinquedo erótico, amigão de cabeceira, opte pelo de silicone, rombo e com base adequada.








DST pela manipulação com dedos:
Poderá ter risco se os dedos estiverem com esperma ou secreção vaginal. A pele tem uma resistência muito eficiente, mesmo se estiver com um ferimento a transmissão das DST pela via sanguínea, porem há risco de transmissão pela manipulação com os dedos nas preliminares de outras DST, como a Herpes por exemplo. Em relação a transmissão do HIV pela prática da masturbação do casal durante as preliminares é segura.





DST no período menstrual:
Evite praticas sexuais com brinquedos, dedos, sexo oral ou com penetração no período menstrual porque aumentam o risco de infecção, especialmente pelo HIV.

- Beijo:
O beijo representa o grau máximo da intimidade, desencadeia a resposta química da sexualidade, alterando os hormônios responsáveis pelo libido e prazer, elevando os níveis de excitabilidade do casal. É bem conhecido que o risco de transmissão de DST pelo beijo é mínima, pela baixa concentração dos agentes infecciosos na saliva.




DST no beijo:
A possibilidade é muito baixa, e para ocorrer a infecção, os parceiros teriam de esta infectados e com feridas na cavidade oral, para que a transmissão se dê pelo sangue e não pela saliva.


- Sexo oral:
A maioria das pessoas acham que o sexo oral na mulher ou no homem é seguro e a maioria dos homens simplesmente detestam a pratica do sexo com camisinha, no tipo de sexo que os mais mais gostam e sentem prazer, que é o sexo oral, pela riqueza da inervação da glande ou cabeça do pênis. Então saiba que a única maneira segura de fazer sexo oral nos homens e mulheres é com o preservativo, sendo mais seguro fazer o sexo com penetração e com preservativo, do que fazer sexo oral sem nenhuma proteção. Você não precisará obrigatoriamente ter uma feridinha na sua boca para ser contaminado, basta que haja contato da mucosa da sua boca com a mucosa do pênis do seu parceiro, essas mucosas são especializadas em absorver o que entra em contato com a sua boca e portanto rapidamente absorve um vírus e você estará contaminado.

DST e o risco do sexo oral:
Faca constantemente no seu parceiro fixo, com certeza ira rola uma preliminar que todo os homens adoram, agora não faça nunca no sexo casual, na promiscuidade ou com quem você irá conhecer hoje a noite na balada. Você poderá contrair o HIV e outras DST como o HPV ( Verrugas ) fazendo o sexo oral na mulher ou a mulher em você, porque o microorganismos estão presentes em todas as secreções peniana ou vaginal.


Poderá morder, mas na dose certa:


- Sexo anal: Um fetiche!
É bom ficar atento, a palavra fetiche sugere feitiço, alguma coisa mágica, um objeto ou parte do corpo que as pessoas consideram de elevada qualidade erótica. Apesar de hoje a masturbação e o sexo oral fazerem parte da sexualidade de homens e mulheres, o sexo anal é a ovelha negra das variantes sexuais. Embora algumas estatísticas demostrem que poucos casais gostem de sexo anal, outras já revelam que, atualmente, muitos homens e mulheres confessam desfrutar desta variação. Falar sobre sexo anal ou sexualidade anal sempre desperta vários desafios; um dos se refere à negação ou não aceitação do fato de que podemos desfrutar desta prática tão prazerosa sem culpa.
O machismo outorga uma categoria superior ao homem, uma espécie de supremacia. Entende-se por homem aquele que controla, que domina, o que tem o poder, em termos sexuais que possui, é o que penetra, é o que controla  através de seu falo o prazer de outros.
Do outro lado está a fêmea, aquela que se deixa agradar e a que tem que obedecer; em termos sexuais a possuída, a que é penetrada e, subjetivamente, a que ocupa o segundo lugar.




DST na relação anal:
A principal causa ou risco da mulher contrair a DST, na relação anal ou passiva, é não ter o controle sobre o homem, ativo no inicio da penetração, e as doenças que eu mas diagnostiquei e tratei nas mulheres foram a proctite infecciosa e as verrugas de HPV e nos homens a infecção da uretra ( uretrite )pelas bactérias das fezes, como a Escherichia Coli enteropatogenica. A rela 


Penetração Vaginal:
Na relação com penetração vaginal, há o contato entre duas mocosas, a peniana e vaginal, ambas com grande poder de absorção e portanto com alto risco de transmissão das DST, tanto de pele como pela via sanguínea, e não esqueça que o vírus HIV está presente na secreção vaginal e pré-ejaculatoria ( liquido que sai antes ou durante da fase excitatória).




DST no sexo vaginal:
Ainda existem homens que fazem sexo com mulheres sem camisinha, por não se adaptarem e pela diminuição da sensibilidade na parte mas inervada do pênis, que é a glande ( cabeça ). Os idosos, onde a AIDS aumentou não criaram o habito do uso do preservativo. Nas preliminares, estimulados muitos vezes pelos medicamentos estimuladores da ereção, os homens não resistem e fazem a penetração e no momento do orgasmo colocam o preservativo, pura irresponsabilidade e uma tremenda desinformação. Já diagnostiquei e tratei na minha clinica de vários pacientes com DST, como as verrugas no pênis advindas exatamente deste tipo de comportamento sexual, totalmente irresponsável para homens e mulheres.
Após ejacular, o semem contaminado pelo HIV, permanecerá por muito tempo em contato com a mucosa vaginal, o sufiente para que ocorra absorção pela mucosa vaginal do HIV.   










- DST no sexo casual:
Impulsionado pelas dificuldades impostas pelo dia a dia, muitas vezes exaustivos dos relacionamentos, surgem os relacionamentos sem compromisso no qual você não precisará dar satisfação nenhuma depois, e o objetivo é exclusivamente a busca pelo desejo e prazer. A idealização romântica, o julgamento pela aparência, a necessidade de provar que o ama ou confia nele associada a falsa percepção de segurança nos parceiros e  a vontade de se entregar poderá levar os seus adeptos a não usarem o preservativo na relação vaginal e oral, aumentando os riscos de contrair, diferentes DST. Veja abaixo:
HIV: Em até 4 x nas mulheres.
Sífilis:  Até 10 vezes.
Clamídia: Até 6 vezes.
Herpes genital: Em até 9 vezes
Gonorreia: Em até 18 vezes.







Erotismo e as DST na mídia:
Estudo recente envolvendo emissoras de TV e Radio e principais revistas de veiculação nacional concluiu que:

A exposição a mensagens eróticas é alta enquanto a orientação sobre DST/Aids é insuficiente. Eu completaria que além de insuficiente, a sua veiculação é maior durante os grandes eventos que geram risco para a contração das DST, como o carnaval e parada gay.












DST na terceira idade: Aumentou.



DST  aumentou na terceira idade, proctologista explica com fotos e vídeos.

AIDS: Reflita.




                            Video educativo sobre DST:

                            Video educativo: Duvidas internautas.



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Dr Paulo Branco




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- Brasil: Uma população de jovens idosos.
O Brasil é um pais jovem de cabelos brancos, onde a cada ano são incorporados mais de 650 mil novos idosos a população brasileira, sendo a maior parte com doenças crônicas e a menor parte com limitações  funcionais. No lugar das doenças crônicas, como  Pressão alta, diabetes, artrites, osteoporose, demência, reduções na mortalidade entre pessoas idosas resultaram em aumentos no numero de idosos mais vulneráveis as doenças sexualmente transmissíveis como o HIV, colocando um novo grupo etário em destaque na discussão da vulnerabilidade: Os idosos.


 DST: aumentaram 8,2% nos idosos, em 1 ano.  


- Via de transmissão e incidência:
A via sexual foi a principal, representando entre 75% a 85% do total de casos de AIDS no mundo.
- Outras doenças tiveram aumento, como a gonorreia e as verrugas de HPV.
Os casos de pessoas com idade acima de 60 anos dobraram de 1997 à 2007 e passaram de 497 para 1.263 novos casos.


Atenção: Nos últimos anos observei na minha clinica um aumento considerável dos pacientes idosos que contraíram DST na promiscuidade, programas, em saunas, e maioria relatou o não uso do preservativo, porque o mais importante era a busca pelo prazer.


Sexualmente ativos e com melhor qualidade:
Mas consciência nas campanhas de prevenção: Na terceira idade as pessoas estão fazendo exercícios físicos, alimentação de qualidade e a resultante será uma vida sexual ativa, em menor numero de vezes mas com uma qualidade dez vezes melhor. As campanhas de prevenção contra as DST ( HIV, Verrugas de HPV, hepatite, gonorréia, sífilis ) precisam acompanhar essa longevidade ativa sexualmente e não ficar focada ou dirigida somente para os jovens. 

Exame de positividade: Rápido.


- Prevenção e informações:
Infelizmente, e boa parte do mundo e principalmente  no Brasil, ainda não encontramos preparo e adequação suficientes para a prevenção e tratamento da população idosa contaminada pelo HIV. O acesso as informações e a transformação cultural permitiram modificações comportamentais relacionadas à sexualidade do idoso, não só com o ato sexual em si, mas com a proximidade, satisfação e a sensação do outro. A libido não finda com o aumento da idade, o que deverá viabilizar e legitimar a inclusão da velhice no curso da vida sexual.

Comentário: Dr. Paulo Branco
As orientações de prevenção deveram ser  feitas também os idosos, porque temos de entender que representam uma população  sexualmente ativos. A aids sempre foi vista como uma doença de jovens e adultos, como se a população mais velha não fosse sexualmente ativa.


Procure adquirir este habito: Você estará protegendo e protegido.



- Causas da vulnerabilidade dos idosos a DST:
Invisibilidade do sexo: Envelhecimento.
Medicamentos para ereção: Fácil acesso.
Desejo: Impossibilidade de despertar em outra pessoa;
Internet: Participação em grupos de convivência.

Sexualidade: Abertura para a vivência.
Camisinha: Falta de habito em usar.
Promiscuidade: Saunas, programas eroticos.






Clinica: Pacientes amigos.






Doenças diagnosticas e tratadas na minha clinica em pacientes acima de 60 anos: 

- Diagnostico: Exame clinico e microscópico.



Exame microscópico: 



- Tratamento: Laser
O procedimento na quase totalidade dos pacientes foi feito com o laser e sob anestesia local, sem internação. 


 Laser



- Doenças tratadas: Verrugas de HPV, peniano e vaginal.





















quinta-feira, 30 de outubro de 2014

Cisto Pilonidal: Tratamento pela técnica cirúrgica fechada a laser.

Cisto pilonidal, tratamento cirúrgico com laser pela tecnica do fechamento da ferida ilustrado com fotos e vídeos.



                                          Video: Cisto Pilonidal.

Proctologista: Dr Paulo Branco.




Clinicas:
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Dr Paulo Branco


- Definição e causa:
O Cisto Pilonidal que incide mais entre os 16 e 20 anos e a cada três homens para uma mulher, é formado geralmente por um trajeto fistuloso crônico e dois orifícios, localizados abaixo da pele da região entre os glúteos. A sua causa exata ainda não é conhecida e duas teorias tentam explica-la, a congênita e  adquirida, essa tem sido cada vez mais aceita, e defende que o cisto Pilonidal seria consequente da reação do organismo a presença de um pelo, que em vez de nascer para fora da pele, nasceu para dentro, funcionando como um corpo estranho ou consequente a inflamação dos folículos pilosos. Outros fatores envolvidos na causa do cisto, são a higiene pessoal, traumatismos na região sacral como no ato de dirigir, o aumento dos hormônios sexuais na puberdade e a obesidade.





- Tratamento
Técnica aberta:
Incisão e Curetagem: A técnica consiste na abertura por incisão de todo o trajeto fistuloso com posterior curetagem ou raspagem para remover todo o tecido inflamatório e pelos presentes no interior do cisto, expondo toda a sua parede posterior, mas sem retira-la. O cirurgião retira os bordos de pele da abertura, que poderá ser deixada aberta ou semifechada, o que tornará a ferida menor e poderá reduzir o tempo de cicatrização.
  

Não faço:

Técnica fechada: Laser de CO2.
A técnica fechada consiste na retirada total de todos os componentes do cisto. Eu faço a retirada do cisto com o laser sob anestesia local. Primeiro os meus pacientes fazem uma depilação com laser, cerca de 5 cm na volta do trajeto e dos orifícios, a seguir uso um guia metálico para identificar todos os componentes e a seguir retiro todo o Cisto Pilonidal com o laser e depois fecho toda a ferida com pontos e fios cirúrgicos especiais. Uso antibióticos adequados por 7 dias e os pontos são retirados geralmente de 7 a 14 dias.
Klin e cols, utilizando o laser de CO2, observaram uma recorrência de 4,3% em 70 pacientes operados por essa técnica. Solla  & Rothemberger observaram um tempo médio de cicatrização de duas semanas pela técnica fechada.


Laser:


Fechamento com fio especial:


Retirando os pontos: 14 dias.
Final: Cicatriz.

Conclusão sobre as duas técnicas:

Na minha experiência a evolução dos meus pacientes com a técnica fechada a laser, ocorreu com uma qualidade de vida muito melhor que a técnica aberta, o retorno as suas atividades profissionais e escolares foi mais precoce, e sem aquela drenagem de líquidos e/ou secreção pela ferida cirúrgica aberta ou semiaberta, que incomoda profundamente os pacientes, principalmente por se tratar de paciente muito jovens e o maior tempo de cicatrização que poderá variar segundo trabalhos médicos de 3 semana a 9 meses. No entanto a taxa de recorrência foi de 13% para a técnica aberta, sendo similar a taxa encontrada na técnica fechada, 11%.

Final: