Proctologista infantil: Intestino preso
Planos de saúde: Apresentando a sua carteira do plano de saúde, terá um desconto nas consultas e procedimentos realizados pelo Dr Paulo Branco.
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| Rodin |
Clinicas:
Lapa:
Mônica: 36728943 / 986663281
Vila Nova Conceição:
Fatima: 38467973
Definição:
É caracterizada por menos de três idas ao banheiro por
semana, mas também esta relacionada a consistência e ao volume das fezes e a
força que a criança faz ao sentar no vaso sanitário.
Forca para evacuar: Também é intestino preso.
Incidência:
Comentário: A constipação intestinal corresponde a 3% de todas as
consultas medicas e a 25% de todas as consultas com gastroenterologista. Alguns
estudos escolares, mostraram uma incidência maior nas meninas, para cada 5
crianças acometidas 4 eram meninas. Estes estudos também demonstraram que 40 a
50% das mães sofriam de prisão de ventre, independente dos filhos terem ou não
os sintomas. Quando se analisou os pais, houve uma baixa na incidência, que
ficou entre 10% a 15%.
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| Meninas: Incidência maior |
Causas:
Dieta pobre em fibras.
Ingestão de pouca água
Afetivas: Ansiedade e depressão
Sedentarismo
Estresse
Hormonal:
Hipotireoidismo
Hipercalcemia:
Excesso de cálcio
Diabetes mellitus
Alergia ao glúten
Medula espinhal:
Anomalias e traumatismos.
Doença de
Hirschprung.
Esclerodermia
Lúpus eritematoso
sistêmico.
Síndrome de Ehlers
–Danlos.
Drogas:
Anti-ácido, antidepressivos, sucralfatos, fenobarbital.
Intolerância a
lactose.
Intoxicação pela
vitamina D.
Alimentação: Elevado consumo de gordura saturada.
Falta de hábito em
usar o banheiro escolar.
Doenças anais:
Fissuras, hemorroidas, proctite, retites, estenoses.
Psicológicas: Fatores
comportamentais , como ligação excessiva com familiares, perdas, separações,
brigas entre os pais, mal desempenho escolar, introspecção acentuada,
temperamento, integração com os colegas
e amigos.
Comportamentais:
Poderá ocorrer constipação crônica, em razão de hábitos alimentares
inadequados, dificuldade de acesso ao toaletes, constrangimento na escola ou
por desejo ou ordem de não interromper determinadas tarefas.
Alimentação correta: Com fibras.
Diagnostico:
Geralmente os sintomas da constipação já se manifestam no primeiro ano
de vida, porem podem ser valorizados e diagnosticados somente anos depois,
diante de uma complicação da própria constipação.
Sintomas:
Dor
Estufamento por
gases
Eliminação de
fezes duras
Muito esforço para
evacuar
Fissuras anais: sangramento
e dor
Sangramento as
evacuações
Irritabilidade:
Mal humor.
Mucorreia: Perda
de muco junto ou separado das fezes, que resulta da irritação das células da
mucosa do reto ( células caliciformes), produtoras de muco, pelas fezes endurecidas
e paradas na luz do reto.
Comentário: A constipação é um sintoma e
não a causa de doença, o que torna importante, portanto, o diagnóstico correto
para a administração do tratamento adequado.
Exames:
Rx simples do abdômen: O Rx simples do abdômen, quando bem interpretado, poderá
ser de grande importância no diagnostico e tratamento da causa da obstipação
intestinal na criança. O Rx poderá tranquilamente detectar a presença de fezes
no intestino grosso e principalmente impactadas no reto.
Rx simples do abdômen: Imagem de fezes impactadas no reto, como se fosse miolo de pão, o que em medicina se diagnostica como fecaloma.
Rx contrastado: Poderá ser importante para
detectar e estudar o tipo de estreitamento no intestino grosso, responsável
pela obstipação. Esses estreitamentos poderão determinar uma obstrução
intestinal, e está associado a náuseas e vômitos. Quando se suspeita de
obstrução intestinal com quadro clinico de náuseas e vômitos, o Rx simples
geralmente definirá a conduta a ser tomada pelo médico.
Manometria anorretal: Estuda a pressão do musculo formador do esfíncter anal.
A manometria terá indicação para os casos de obstipação associada a doenças
anais, como a fissura anal ou para os casos de megacolon congênito ou doença de
Hirschprung.
Tratamento:
O ideal é resolver a constipação com uma dieta rica em
fibras, principalmente para as meninas, associada a ingestão de água e a
pratica regular de exercício físico.
- Alimentação: As
constipações por erros alimentares com o tempo poderão determinar uma pequena
dilatação do reto. Estes casos poderão ser tratados pela ingestão de alimentos,
como sucos de frutas, associado ao consumo de 30% de fibras nas refeições, pela
ingestão de aveia, farelo de trigo, cereais e outros, seguindo a risca o
conceito da nova pirâmide alimentar. Meus pacientes recebem um guia com todas
as orientações nutricionais e comportamentais para evitar a obstipação.
- Endócrinas – metabólicas: São tratadas
pela reposição dos hormônios, como no hipotireoidismo e no diabetes, associada
a mudanças nos hábitos alimentares, laxantes
e se necessário lavagens retais.
- Neurológicas: As doenças neurológicas intrínsecas do intestino, como
a doença de Hirschprung, hipoganglionoses, displasias colonicas intestinai, bem
como nos casos de estreitamento anais e ânus anteriorizado, a dieta deverá ser
pobre em fibras, pois o consequente aumento no volume de fezes produzido,
poderá levar a piora da constipação intestinal pela dificuldade motora de a criança
excretar um volume fecal maior. Será preferível prescrever uma dieta de fácil
absorção e com menor formação de resíduo fecal.
Medicamentos:
Poderão ser administrado:
- Estimulantes do peristaltismo.
- Formadores do bolo fecal.
- Emolientes
- Catárticos.
- Pomadas e cremes
